专家建议糖尿病患者应尽早干预心肾风险因素 ---- 暨糖尿病心肾结局规范化教育城市研讨会在上海举办

　　复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明主持本次会议，并在致辞中表示，希望通过此次研讨会，在糖尿病管理方面更新医师的治疗和管理理念，提升诊疗能力，更好地为患者服务。

　　上海市静安区闸北中心医院内分泌科主任李华以《聚焦心肾 延缓事件》为主题同参会专家分享心得。李华介绍，糖尿病是进展性疾病，从最初的多重危险因素诸如血糖异常、高血压、蛋白尿、肥胖等，进展到糖尿病肾病、心血管并发症、糖尿病视网膜病变等靶器官损伤，最终进展至心肾事件。因此，降低心肾风险成为糖尿病管理的重要目标。2型糖尿病患者要及时筛查蛋白尿、高血压等心肾风险因素，避免发展到靶器官损伤阶段。美国糖尿病协会发布的糖尿病诊疗指南（简称“ADA指南”）推荐，糖尿病合并心肾风险患者，无论是否已使用二甲双胍和基线血糖水平如何，优先选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

　　上海市宝山区仁和医院内分泌科主任张征向与会者介绍了ADA指南的理念变迁和研究成果，并进行了要点解读。张征说，根据ADA指南，心肾结局已成为“后降糖时代”关注要点，糖尿病治疗目标已不满足于单纯降糖，升级到管理患者的心肾结局，提高患者生存质量。糖尿病的危害主要来自于心肾并发症，二者之间存在双向风险关联，而心肾并发症又是促使糖尿病患者死亡的重要因素。所以，对于2型糖尿病患者而言，需优先选择能使心肾获益的降糖药物，从而减少糖尿病心肾并发症的发生和发展。ADA指南建议，对于已合并动脉粥样硬化性心血管疾病、伴有心血管疾病高风险、合并肾脏疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者，建议将胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和SGLT2i作为降血糖和全面降低心血管风险的优选药物。研究表明，GLP-1RA 类药物可显著降低心血管不良事件，而SGLT2i类药物则可使心肾获益。

　　主题演讲后，李益明组织参会的专家学者展开了关于糖尿病患者的慢病管理策略和方法的学术讨论。

　　本次会议旨在通过规范化教育及能力提升活动，梳理糖尿病心肾结局管理临床诊疗路径，提升医师在糖尿病心肾结局管理方面的诊疗技能。